2024年5月17日是

　　第20個世界高血壓日

　　今年世(shi)界高血壓日的宣傳主題是(shi)

　　“精準測量，有效控制，健康長壽”

　　旨(zhi)在引起(qi)人(ren)們對防治高(gao)血壓的(de)重(zhong)視(shi)

　　我們(men)應該堅持定期(qi)測(ce)量(liang)血壓

　　保持健(jian)康的生活方式

　　得(de)了高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)不(bu)可(ke)怕(pa)，可(ke)怕(pa)的是不(bu)知道(dao)自己患上高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)!你知道(dao)嗎(ma)?在我國有(you)一(yi)(yi)半高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患者，根(gen)本不(bu)知道(dao)自己有(you)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)!根(gen)據(ju)《中國心血(xue)(xue)管(guan)健康與疾病報告2022》顯示，我國高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)病患人數2.45億(yi)，但高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患者的知曉率僅為51.6%。換(huan)句(ju)話說，大約近一(yi)(yi)半的高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患者不(bu)知道(dao)自己患有(you)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)。

　　然而不(bu)要(yao)覺得高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)是老年病，越(yue)來越(yue)多的年輕人出現高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)。根據國家衛(wei)健委(wei)發布的《中(zhong)國居(ju)民營養與慢性病狀況報(bao)告(2020年)》顯示，我國18歲(sui)及以上居(ju)民高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患(huan)病率(lv)為(wei)27.5%，其(qi)中(zhong)18～44歲(sui)、45～59歲(sui)和60歲(sui)及以上居(ju)民高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患(huan)病率(lv)分(fen)別為(wei)13.3%、37.8%和59.2%。不(bu)少年輕人患(huan)病而不(bu)自知(zhi)，常(chang)常(chang)以為(wei)只是自己太累(lei)了，休息休息就好。殊不(bu)知(zhi)，高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的紅燈已(yi)經(jing)亮起!

　　一、高血壓常見癥狀及并發癥

　　高血壓患者常見臨床癥狀有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等。同時，高血壓還伴發多種并發癥，對心、腦、腎、眼等器官及大血管造成損害。常見并發癥包括心衰、房顫等心血管疾病，腦卒中，視網膜病變，腎功能不全，糖尿病。

#常見誤區(qu)

　　誤區1：不規律檢測血壓

　　《中國高(gao)血(xue)壓(ya)防治(zhi)指南(nan)》中規定：血(xue)壓(ya)標準數(shu)值已從120/80變成130/85，在(zai)正常波動范圍之(zhi)(zhi)內在(zai)，收縮壓(ya)在(zai)130~139之(zhi)(zhi)間，舒(shu)張壓(ya)在(zai)85~89之(zhi)(zhi)間，只要(yao)血(xue)壓(ya)能夠(gou)控制(zhi)在(zai)標準之(zhi)(zhi)內，就能判(pan)定為標準的血(xue)壓(ya)數(shu)值。

　　誤區2：沒有感覺就不服降壓藥

　　高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)是(shi)用血(xue)壓(ya)(ya)(ya)計量(liang)的(de)，不(bu)(bu)是(shi)憑感覺(jue)(jue)出(chu)來的(de)。第(di)(di)一，沒有(you)不(bu)(bu)適(shi)(shi)感覺(jue)(jue)，不(bu)(bu)能說明(ming)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)不(bu)(bu)高(gao)(gao)(gao)。大部分高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。雖然有(you)些患(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)升(sheng)高(gao)(gao)(gao)，但患(huan)病時久，適(shi)(shi)應了(le)高(gao)(gao)(gao)的(de)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)水平，沒有(you)明(ming)顯(xian)不(bu)(bu)適(shi)(shi)的(de)感覺(jue)(jue)，直(zhi)到發生了(le)腦(nao)(nao)溢血(xue)，才出(chu)現(xian)明(ming)顯(xian)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。第(di)(di)二，沒有(you)感覺(jue)(jue)，不(bu)(bu)等于(yu)沒有(you)危害。研究結果顯(xian)示，收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)每升(sheng)高(gao)(gao)(gao)10 mmHg，腦(nao)(nao)卒中與(yu)致死性心肌梗死發生風險分別增加(jia)53%與(yu)31%。第(di)(di)三，改(gai)善癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)藥(yao)，不(bu)(bu)能代替(ti)降壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)。高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現(xian)頭痛、眩暈等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)時習慣使用止疼止暈藥(yao)，這代替(ti)不(bu)(bu)了(le)降壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)。

　　誤區3：認為一旦開始服藥就停不了

　　一些患(huan)者診(zhen)斷為高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)后不服藥(yao)(yao)，擔心(xin)降壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)會(hui)產生“耐藥(yao)(yao)性”，擔心(xin)用(yong)得早(zao)會(hui)導致停不了藥(yao)(yao)。這是非常(chang)錯誤且危(wei)險的觀念。事實(shi)上，高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)越早(zao)治療，獲(huo)益越大。血(xue)(xue)壓(ya)(ya)及(ji)早(zao)控制，更早(zao)預(yu)防心(xin)、腦、腎等靶器官損害。

　　誤區4：血壓高了再吃，不高不吃

　　有些患(huan)者(zhe)認為血壓(ya)≤140/90 mmHg就算正(zheng)常了。其實即便血壓(ya)140/90 mmHg以下，發生(sheng)腦(nao)梗、腦(nao)出血、心梗等心血管事件(jian)的概率依然(ran)隨血壓(ya)的升高(gao)而增高(gao)。最(zui)新中國高(gao)血壓(ya)防治指南明確指出：高(gao)血壓(ya)患(huan)者(zhe)應降至<140/90 mmHg;能(neng)耐(nai)受者(zhe)和部分高(gao)危(wei)及以上(shang)的患(huan)者(zhe)可(ke)進一步(bu)降至<130/80 mmHg。

　　口(kou)服降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物進行(xing)治(zhi)療有利于血(xue)壓(ya)的(de)穩定和控制，如果用藥(yao)(yao)不規(gui)律，可(ke)能會(hui)產(chan)生(sheng)(sheng)血(xue)藥(yao)(yao)濃度(du)，降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)不規(gui)律服用會(hui)引起血(xue)壓(ya)反復(fu)波(bo)動，也就(jiu)是發生(sheng)(sheng)血(xue)壓(ya)明(ming)顯升高和正(zheng)常(chang)血(xue)壓(ya)反復(fu)交(jiao)替(ti)的(de)現象(xiang)。

　　二、我國人群高血壓發病重要危險因素

　　高(gao)(gao)鈉低(di)鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、社會心理因素、高(gao)(gao)齡(ling)等是高(gao)(gao)血壓發(fa)病的常見危(wei)險因素。除此之外，空氣污染、高(gao)(gao)海拔、高(gao)(gao)血壓家族史、缺乏體力活動等也會影響高(gao)(gao)血壓的發(fa)病。

　　三、高血壓藥物的分類及合理用藥

　　目前，我國多個指南推薦(jian)的常(chang)用5大類(lei)降壓(ya)藥物為：

　　利尿劑：利尿劑是高血(xue)壓治療中最常用(yong)的藥(yao)物之(zhi)一。這類藥(yao)物可以通過減少體內的水(shui)分(fen)和鈉(na)離子，降低血(xue)壓。代(dai)表(biao)性藥(yao)物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。

　　鈣通道阻滯劑：鈣(gai)通(tong)道阻滯劑可以通(tong)過阻止(zhi)鈣(gai)離子進入心肌(ji)細胞和血管平(ping)滑肌(ji)細胞，從而(er)擴(kuo)張血管，降低血壓。代表性藥(yao)物(wu)有(you)硝(xiao)苯地平(ping)、氨氯地平(ping)等。

　　ACE抑制劑：ACE抑(yi)制劑可(ke)以通過抑(yi)制血(xue)管緊張素轉(zhuan)換酶(mei)，減(jian)少血(xue)管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血(xue)管，降低血(xue)壓。代表性(xing)藥物有卡托普利(li)(li)、依(yi)那普利(li)(li)等(deng)。

　　ARB類藥物：ARB類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)是新型的降壓藥(yao)(yao)物(wu)，它是血(xue)(xue)管緊張(zhang)素Ⅱ受體拮抗劑的總稱。這類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)可以(yi)通過阻止血(xue)(xue)管緊張(zhang)素Ⅱ與受體結合(he)，達到擴張(zhang)血(xue)(xue)管、降低(di)血(xue)(xue)壓的目(mu)的。代表性藥(yao)(yao)物(wu)有氯沙坦、纈(xie)沙坦等(deng)。

　　β受體阻滯劑：β受(shou)體(ti)阻滯劑可以通過抑制心肌細胞的β受(shou)體(ti)，降低(di)心率和(he)心輸出(chu)量，從而降低(di)血壓。代表性藥物有普萘洛爾、阿替洛爾等。

　　替米沙坦片用于高血壓治療

　　替(ti)米沙坦片(pian)屬(shu)于(yu)血管(guan)緊張素II受體(ti)拮抗劑，適用于(yu)原發(fa)(fa)性高(gao)血壓的治療，降低心血管(guan)風(feng)(feng)險(xian)，適用于(yu)存在(zai)發(fa)(fa)生(sheng)嚴重(zhong)心血管(guan)事件(jian)高(gao)風(feng)(feng)險(xian)且不能接(jie)受血管(guan)緊張素轉換酶(mei)(ACE)抑制劑治療的患者(zhe)，以(yi)降低其發(fa)(fa)生(sheng)心肌(ji)梗死(si)、卒中或心血管(guan)疾病(bing)導致死(si)亡的風(feng)(feng)險(xian)。優點包括起效快(kuai)、作用平穩、降壓力度較大(da)、不受體(ti)內(nei)代謝(xie)影響等。

　　四、老年高血壓患者用藥的原則

　　1.小劑量：高齡老年、衰弱或存在認知功能障(zhang)礙的高血壓患者(zhe)初始治療時通常(chang)采(cai)用較小的有效治療劑量，并根(gen)據需要逐步增加劑量。

　　2.長效：盡(jin)可(ke)能使(shi)用1次/d、有24h持續降壓作用的長效(xiao)藥(yao)物(wu)，以有效(xiao)控制夜間血壓、血壓晨峰和心腦(nao)血管并發癥。

　　3.聯合：若單藥(yao)治療(liao)效果(guo)不滿意，可采用(yong)兩種或多種低(di)劑量降壓藥(yao)物聯(lian)合(he)治療(liao)以增(zeng)加降壓效果(guo)，優(you)先推(tui)薦單片復方制劑。

　　4.個體化：根據患者具體情況(尤其是衰弱老年人和年齡≥80歲高齡老年人)、耐受性、個人意愿和長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。
      高血壓(ya)(ya)是(shi)一種需(xu)要長期治療(liao)(liao)的疾病，合理選用(yong)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物是(shi)治療(liao)(liao)的關鍵(jian)。患者應該根(gen)據自身病情和(he)醫生的建(jian)議選擇合適(shi)(shi)的藥(yao)(yao)物，遵循個(ge)體化用(yong)藥(yao)(yao)、聯合用(yong)藥(yao)(yao)、適(shi)(shi)當用(yong)藥(yao)(yao)劑量的原(yuan)則，避免在治療(liao)(liao)過程(cheng)中出現誤區(qu)。同時，患者應該定期監(jian)測血壓(ya)(ya)，及時調(diao)整(zheng)用(yong)藥(yao)(yao)方案，以達到最佳的治療(liao)(liao)效果(guo)。在日常生活(huo)中，患者還應該注(zhu)意(yi)飲食、運動等方面的調(diao)節，綜(zong)合治療(liao)(liao)高血壓(ya)(ya)，促進健(jian)康。